Tractament Lligament Creuat Anterior a Sant Cugat
QUÉ ÉS EL LLIGAMENT CREUAT ANTERIOR (LCA)?
És el lligament ubicat a l’interior de l’articulació del genoll, de petit tamany, però de gran importància funcional.
Es denomina creuat per adoptar aquesta disposició en l’espai, en relació a l’anomenat lligament creuat posterior (LCP), i als eixos del genoll, tant en el planol frontal com sagital o lateral.
Els dos lligaments cruzados constitueixen el punt central del genoll i controlen els desplaçaments de la tíbia sobre el fémur, tant en el sentit antero-posterior com rotacional.
El lligament creuat anterior evita el desplaçament endavant del fémur sobre la tíbia i estabilitza el genoll quan es produeix la rotació del mateix.
Pateixes d’una lesió en el lligament creuat anterior a Sant Cugat? A Invisible Training tractem cada lesió de forma personalitzada amb el millor assessorament per part dels nostres fisioterapeutas.
FASES DEL TRATAMIENTO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR INVISIBLE TRAINING
Fase 0: Pre Operatori
Passats uns dies, quan el dolor i la inflamació han reduït, comença la fase 0. L’objectiu d’aquesta fase és arribar amb la millor condició física abans de la intervenció quirúrgica, sent de vital importància aconsseguir la major musculatura possible i tot el moviment complert del genoll.
De este modo favoreceremos la recuperación en el post operatorio y minimizaremos la aparición de complicaciones. En esta fase, el fisioterapeuta utilizará técnicas antiálgicas y de terapia manual para reducir el dolor y el edema y te guiará con una progresión de ejercicios para llegar con las mejores condiciones a tu cita con el quirófano.
Fase 1: Recuperació de la Operació
Els primers dies post operació és important descansar, hidratar-se i alimentar-se bé per ajudar al teu cos a dur a terme les tasques de regeneració dels teixits.
Elevar la cama en alt i el gel t’ajudaran a baixar la inflamació i a controlar el dolor en els primers dies. Però quan has de començar la rehabilitació? Els conseils previament aportats pots fer-los servir des de el dia 1 però fins que no et treguin les grapes, no començaràs realment la rehabilitació. Això és així donat que a nivell biològic hem de repectar uns temps abans de començar a movilitzar el genoll.
El tractament en aquesta fase constarà de tècniques per a reduïr la inflamació i el dolor, movilitzacions de la cicatriu per evitar adherències i exercicis d’activació per mantenir el trofisme muscular.
Aquesta fase tindrà una duració aproximada de 1 mes i en ella hem de arribar a objectius com baixar al mínim o eliminar la inflamació, l’extensió complerta del genoll i l’activació voluntària del quàdriceps.
Fase 2: Força i Control Muscular
La fase 2 és una fase de vital importància i hem de quedar-nos en aquesta fase el temps necessari per arribar a certs objectius de força, coordinació i equilibri.
En aquesta fase es realizaran exercicis de forma progressiva als que s’aniran afegint dificultats i major component de càrrega cognitiva amb diferents tipus d’estímul.
En aquesta fase no hem d’oblidar-nos d’utilitzar tècniques antiàlgiques i de la teràpia manual segons convingui, però la major part del tractament anirà enfocat a la par activa en la que buscarem arribar a uns mínims de força, equilibri i coordinació per passar a la següent fase.
Fase 3: Fase Funcional
En aquesta fase reintroduirem capacitats funcionals com correr, saltar, aterrar i girar de forma progressiva i mantenint una progressió dels exercicis de la fase anterior.
En aquesta fase és important tenir uns mínims de força, coordinació i equilibri. A més, el genoll no hauria d’estar inflat ni dolorida de forma habitual.
Aquesta fase acostuma a començar al voltant del cinquè o sisè mes i és important arribar a una bona execució dels movimients abans de començar les tasques amb el grup o equip en cas de pràcicar esport.
Fase 4: Tornada al terreny de joc o Activitat Esportiva
Les investigacions actuals plantegen un mínim de 9 mesos per a tornar a l’esport, però hem de deixar-nos portar per les sensacions/confiança de la persona i de les indicacions del cirurgià. No obstant, un cop tormen al terreny de joc, es recomana una cinquena fase.
Fase 5: Prevenció de Recidiva
És important realitzar de forma habitual un entrenament enfocat a millorar i mantenir el control neuromuscular, la força, l’equilibri, la coordinació… per així evitar recaure en la lesió.
No és imprescindible en alguns casos, encara que en la gran majoria es recomana, especialment si es vol tornar a la activitat esportivaa. A més, l’èxit en la recuperació és més probable si es passa per quiròfan.
Si, sempre que la nostra activitat no comprengui activitats que puguin posar en risc l’estabilitat del genoll. Aquest risc ha de ser sempre evaluat a l’hora de decidir si operar o no.
En cas de no operar-se, s’ha de tenir principalment en consideració que hi ha un major risc de patir inestabiltat crónica de genoll, donat que les fibres del creuat no es regeneren per si mateixes. També hi ha major risc de desenvolupar problemes degeneratius en cartílag articular i/o menisc.
Les lesions com la luxació o subluxació de l’articulació del genoll son lesions que augmenten molt les seves possibilitats de ocorrer. A més, les lesions per fricció derivades de la inestabilitat de genoll (artrosi, condropaties, meniscopaties) son bastant freqüents. Finalment, hem de tenir en compte les possibles lesions musculars i/o tendinoses arrel de la major activitat que tindran que desenvolupar aquestes estructures per controlar l’estabilitat articular.
En cas de decidir no operar-se, el pacient necessitarà entre 2-12 setmanes. Hi ha molta variació en aquest tipus de recuperació donat que s’han de tenir en compte els objectius i l’estil de vida del pacient. Aquests factors dondicionaran molt el procés de rehabilitació. Es recomana, encara que sigui amb un estil de vida molt sedentari, realitzar una correcta rehabilitació per disminuir el risc de patir complicacions posteriors.
Sempre sota indicació del metge encarregat de la cirurgia, tan aviat com sigui possible. És ideal començar quan abans millor un cop ens han tret les grapes per evitar seqüeles post operatories o derivades de la inmovilització.
Entre 3 i 6 setmanes, segons les prescripcions del cirurgià. En cas que s’hagi realitzat una sutura meniscal, aquest periode pot ser més llarg, donat que tindrem que esperar fins poder començar a recolçar l’extremitat més de temps.
Haurem d’avaluar la gravetat de la lesió i el millor mètode d’abordatge amb un metge especialista. Ell serà qui ens doni les pautes a seguir en endavant.
En cas d’optar per la cirurgia, el més recomanable és fer un bon tractament de treball pre-operatori de força, amb la finalitat d’arribar a la operació en la millor condició possible. Això ens permetrà tenir un millor pronòstic de cara al post-operatori.
Es substitueix el lligament trencat per una plàstia, la qual pot ser de teixit del propi pacient (normalment d’un tendó) o d’un donant (injert de cadàver). S’acostumen a practicar petites incisions en l’os, on posteriorment es fixarà la plàstia mitjançant cargol o altres utensilis quirúrgics.
En cas de passar per quiròfan, el procés de rehabilitació hauria d’estar entre 8 i 12 mesos, depenent del cas i els objectius del pacient. S’aj de tenir en compte que son periodes orientatius i que cada cas és únic.
Hi ha percentatges molt alts de tornada al ritme competitiu previ a la lesió post cirurgia de lligament creuat. Aquestes dades van de la ma, normalment, de processos de rehabilitació ben guiats i realizats de forma complerta. Disminueixen conforme aquest procés es reatliza de forma parcial o mal indicada. A més, hi ha molts factors individuals que condicionaran una millor o pitjor recuperació post-quirúrgica.
Si, amb una bona rehabilitació i readaptació a l’esport s’hauria de poder tornar al rendiment esportiu adequat per gaudir de l’activitat esportiva practicada.
Depenent de l’esport, però normalment és que es requereixi de, al menys entre 8 i 12 mesos per assegurar una tornada a l’esport segura i sense recaigudes.
La majoria de lesions de creuat en l’esport es donen sense impacte, durant un gir del genoll amb pivotatge sobre el mateix peu. La majoria de cops es una qüestió de mala sort. Hi ha factors individuals que predisposen a patir aquesta lesió. Per aquest motiu, treballar en aquells que sigui possible és molt recomanable. Per exemple, una mala preparació física i adaptació al nivell esportiu desenvolupat sí son factors clau a l’hora d’augmentar el risc de patir aquest problema.
En cas d’optar per la cirurgia, el més recomanable és fer un bon tractament/ treball pre-operatori de força, amb l’objectiu d’arribar a la operació amb la millor condició possible. Això ens donarà un millor pronostic de cara al post operatori.
El més recomanable és deixar-se assesorar per un nutricionista professional que coneix les necessitats d’una persona en aquesta situació. Adaptar la nutrició a les exigències d’un periode de rehabilitació (en curs o futur) pot ser un factor que ens permeti recuperar-nos més ràpid i gestionar millor els processos inflamatoris que se succediran arrel de la lesió i la cirurgia.
TESTIMONIS
Marçal Salom
Després de dos lesions de lligament creuat anterior, Marçal es troba en la fase final de la seva readaptació esportiva i ja està llest per tornar a gaudir del futbol, possiblement amb una beca a EEUU.
Noa Serres
Jugadora de bàsquet, durant la seva etapa de recuperació ha ha estat capaç de vencer la por per a tornar a guadir del món de la pista de bàsquet, del que feia molt que no gaudia per culpa de les lesions.
Elena Arxer
Jugadora de fútbol que ha patit en 2 ocasions la lesió del lligament creuat anterior. Va optar per operar-se i ara només pensa en estar forta físicament i poder fer tota mena d’accions i esports.
Íñigo García
Tot un exemple de treball i superació. Amb el procés de recuperació del lligament creuat anterior, té la intenció de poder realitzar tot tipus d’activitat sense que el genoll sigui una limitació.
Andrea Vicedo
Andrea és jugadora y entrenadora de futbol. Ha patit 3 lesions de lligament creuat anterior. Si algú es pren en serio el treball de prevenció és ella sens dubte, treballadora incansable.
Iker Casas
Jugador de futbol que es va lesionar del LCA a causa d’un accident de transit com a vianant. “Durant el procés de recuperació he hagut d’entendre que enfortir la cama es bàsic per a previnir lesions”.
