Entendiendo las lesiones de hombro

Lesiones del hombro

Lesiones del Hombro

Anatomía del Hombro

El complejo articular del hombro está conformado por múltiples articulaciones que permiten la orientación del brazo en el espacio a través de movimientos en tres planos:   

  • Flexión y extensión
  • Rotación Interna y Externa
  • Adducción y Abducción
  • Circunducción
Imagen MCMXCIV by Mosby-Yera Book, Inc. St. Louis, Missouri (USA)

Dichas articulaciones son:

  • Gleno Humeral:  se compone de la cabeza del Húmero (hueso largo) y la cavidad glenoidea de la Escápula (hueso plano). Estos huesos se encuentran unidos por ligamentos, capsula articular, un cartílago entre las superficies óseas llamado Labrum y tendones de los músculos que proporcionan movimientos y estabilidad.
  • Acromio- Clavicular (Acromion con la Clavícula),
  • Esterno – Clavicular (Esternón con la Clavícula),
  • Escápulo Torácica (Escápula con Costillas).
Imagen MCMXCIV by Mosby-Yera Book, Inc. St. Louis, Missouri (USA)

Los principales grupos musculares que componen el hombro y sus funciones son:

  • Deltoides anterior, Coracobraquial: Flexión de hombro
  • Dorsal ancho, Redondo mayor, Deltoides posterior:  Extensión de hombro
  • Pectoral mayor, Dorsal ancho, Pectoral menor: Adductores hombro
  • Deltoides medio, Supraespinoso: Abductores hombro
  • infraespinoso, Redondo menor:  Rotadores externos hombro
  • Subescapular, pectoral mayor, dorsal ancho, Redondo mayor: Rotadores internos hombro
Imagen MCMXCIV by Mosby-Yera Book, Inc. St. Louis, Missouri (USA)

Lesiones de hombro

Los movimientos repetitivos y los traumatismos (directos o indirectos) suelen ser las causas de lesiones en el hombro que pueden afectar la estructura e integridad de grupos musculares y articulaciones.

Si bien hay lesiones que tienen nombres propios, las podemos clasificarlar según la estructura afectada: 

  • Tendinitis (“Inflamación de un tendón, que es la estructura fibrosa que une los músculos a los huesos”)
  • Bursitis (inflamación de una bolsa sinovial)
  • Esguinces (“Lesión articular en las que se rompen las fibras de algún ligamento de sostén o estabilización articular…”)
  • Luxaciones/ subluxaciones (“Es la separación completa de los dos huesos que conforman ujna articulación” / “Es la separación parcial”)
  • Fracturas, fisuras óseas y del cartílago articular (Labrum) (“Interrupción de la continuidad ósea o cartilaginosa”.)
  • Desgarros musculares

En cuanto a las lesiones con más prevalencia que provocan un cuadro de hombro doloroso suelen ser el Síndrome Subacromial que provoca la irritación de los músculos rotadores del hombro. Este síndrome se produce por reducción del espacio existente entre la cabeza del húmero y una parte de la escápula que se denomina acromion. La causa de dicha reducción puede ser debido a movimientos repetitivos. Como hemos dicho anteriormente, por dicho espacio transcurren los musculos del Manguito Rotador (Supraespinoso, Infreaspinoso, Redondo Menor, Subescapular) y el que más se verá afectado será el Supraespinoso, pudiendo generar una Tendinitis del Manguito Rotador. Además se puede producir la inflamación la la porción larga del bíceps braquial (Tendinitis del Tendón Largo del Bíceps). y ruptura del Labrum junto con el tendón del Bíceps (Lesión SLAP). Concretamente, en esta última, se lesiona el rodete articular en la porción donde se inserta el tendón del bísceps. Puede deberse a causas degenerativas o por el movimiento repetitivo que provoca el desplazamiento de la cabeza humeral favoreciendo el roce sobre la parte superior del labrum.

Existen otras patologías que puden ser producidas por traumatismos, como por ejemplo las luxaciones, donde existe una separación entre la cabeza del Húmero y la Cavidad Glenoidea de la Escápula. Como consecuencia se puede asociar la Lesión de Bankart (rotura o desgarro de la porción anterioinferior del Labrum) y la Lesión de Hill-Sachs (fractura por impactación de la parte posterior de la cabeza del Húmero). 

Tratamiento de las lesiones de hombro

Los tratamientos de las lesiones de hombro pueden ser desde un abordaje conservador hasta uno quirúrgico. Dependerá del tipo de lesión, de la integridad de las estructuras afectadas, el grado de inestabilidad de la articulación, la afectación funcional, la edad y características del paciente. 

 Dentro de la fisioterapia sant cugat (abordaje Conservador) es podemos distinguir diferentes actuaciones:

  • Prevención: destinada a evitar, en la medida de lo posible, alguna lesión. Para ello lo ideal es combinar un trabajo de terapia activa (estabilidad del CORE, flexibilidad, potenciación de musculatura específica, etc) con terapia manual (masajes, estiramientos musculares frecuentes), instrumental (punción seca, ganchos) y utilización de crioterapia post entreno y/o competición. En este apartado es necesario distinguir el trabajo que se debe realizar según la edad de la persona.

Los beneficios de un entrenamiento preventivo del hombro los podemos resumir en los siguientes puntos:

  • Mayor estabilidad Articular y control del movimiento del brazo
  • Reducción de la lesionabilidad de la articulación y la musculatura Implicada del hombro
  • Reduce la aparición de dolor dorsal y cervical
  • Ofrece un equilibrio biomecánico de toda la extremidad superior evitando posibles lesiones en el codo
  • Mejora la postura
  • Mejora la eficiencia de los movimientos de extremidad superior
  • Readaptación deportiva o funcional: destinada a ayudar al cuerpo a retornar a la actividad física/deportiva respetando los períodos fisiológicos para la correcta recuperación. Tanto en este punto como en el anterior (Prevención), es importante aplicar el principio de especificidad para que la transferencia hacia el gesto deportivo sea la correcta (con esto nos referimos al deporte, la técnica de nado, la distancia, y a las características propias de cada persona)
  • Control y seguimiento.

Por lo tanto, podemos concluir que los efectos de tener un hombro débil pueden ser:

  • Incremento de lesionabilidad y problemas de tipo cervical y dorsal
  • Patrones de movimiento alterados que generarán mala biomecanica articular y por consiguiente  disminución del rendimiento deportivo
  • Lesionabilidad de las articulaciones de la cintura escapular, codo y muñeca por deficit de estabilidad 
  • Lesionabilidad de gupos musculares en deportes de lanzamiento, de impacto y movimientos repetitivos.
  • Reducción de la resistencia del tronco para mantener el trabajo de fueza y estabilidad a lo largo de un esfuerzo de larga duración

Es importante destacar la importancia del trabajo en equipo, debiendo existir una coordinación y comunicación permanente con todas aquellas personas implicadas en el paciente.

En Invisible Training estamos especializados en fisioterapia Sant Cugat y ofrecemos la cobertura completa de salud mediante diferentes servicios como la medicina o la nutrición y un equipo multidisciplinar de especialistas en cada área. Si necesitas que te asesoremos sobre tu lesión no dudes en ponerte en contacto con nosotros, estaremos encantados de poder ayudarte.

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